Chirurgų skatinimas: ligoninių strategijos, skatinančios geresnį pirmenybių kortelių planavimą ir išlaidų valdymą | Simbo AI

Naujausi tyrimai rodo, kad apie 30 % JAV sveikatos priežiūros išlaidų – dalis didžiulio 3,6 trilijono dolerių metinio sveikatos priežiūros biudžeto – yra iššvaistoma, dažniausiai atliekant operacijas. Viena iš didelių problemų ligoninėse yra chirurgų pirmenybės kortelių (PPC) skirtumai ir vienodumo trūkumas. PPC yra dokumentai arba skaitmeniniai failai, kuriuose išvardyti chirurginiai įrankiai ir reikmenys, kurių chirurgas nori atlikti konkrečioms procedūroms.

Kadangi kiekvienas chirurgas savo korteles pritaiko pagal asmeninius įpročius be didelio koordinavimo, ligoninėms galiausiai reikia turėti daugiau prekių. Tai sukelia didesnes išlaidas, ilgesnes operacijas ir pacientų saugos problemų.

Šiame straipsnyje nagrinėjami, kaip ligoninės gali paskatinti chirurgus tobulinti PPC planavimą ir išlaidų kontrolę. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas gydytojų įtraukimui, standartinių procesų nustatymui ir naujų įrankių, tokių kaip dirbtinis intelektas (AI) ir darbo eigos automatizavimas, naudojimui.

Iššūkio supratimas: chirurgo pageidavimų įtaka operacinės efektyvumui

Operacinės svarbios ir ligoninių pinigams, ir medicininiam darbui. Paprastai jos sudaro daugiau nei pusę ligoninės pajamų, bet ir daugiau nei ketvirtadalį išlaidų. Mičigano valstijos ir Rutgerso universitetų tyrimai rodo, kad skirtingi chirurgų PPC kiekvienai operacijai prideda 5–10 papildomų minučių. Nors tai atrodo maža, laikui bėgant tai padidina didelių išlaidų dėl darbo užmokesčio, ilgesnės anestezijos ir galimų chirurginių problemų.

Chirurgai dažnai individualizuoja savo pageidavimų korteles pagal tai, kuo pasitiki. Tai sukelia skirtumus ir reiškia, kad ligoninės turi paruošti daug papildomų daiktų. Tai kenkia tiekimo grandinės veikimui operacinėje.

Anandas Nairas, operacijų ir tiekimo grandinės valdymo profesorius, teigė, kad sveikatos priežiūra dažnai iškelia chirurgo pasirinkimą virš pastangų, kad PPC būtų vienodos. Tai sukuria sudėtingą situaciją, kai bandant standartizuoti susiduriama su chirurgų įpročių pasipriešinimu, dėl to atsiranda paskutinės minutės pokyčių ir papildomų išlaidų.

Tyrimas „Planavimo ir komunikacijos poveikis neplanuotoms išlaidoms chirurginės priežiūros epizoduose“ Operacijų valdymo žurnalasnustatė, kad ligoninės galėtų sutaupyti apie 1800 USD už vieną operaciją, sumažindamos PPC skirtumus. Per metus tai gali reikšti apie 28 milijonų dolerių sutaupymą ligoninėms, kurios pagerina planavimą ir bendravimą su chirurgų komandomis.

Gydytojų skatinimo programų vaidmuo kaštų valdyme ir PPC tobulinimo srityje

Siekdamos susidoroti su didėjančiomis išlaidomis, daugelis JAV sveikatos priežiūros sistemų naudoja gydytojų skatinimo programas. Šiomis programomis siekiama pagerinti išlaidų kontrolę, priežiūros kokybę ir efektyvumą. Gydytojai gauna atlyginimą iš dalies atsižvelgiant į tai, kaip jie pasiekia pacientų priežiūros, saugos, operacijų ir finansų tikslus. Atlyginimas paprastai turi fiksuotą dalį už prisijungimą prie komitetų ir priedą už tam tikrų tikslų pasiekimą.

Devynių ligoninių sistema „Baptist Health“ parodo, kaip tai veikia. Jų bendro valdymo gydytojų skatinimo programa buvo skirta skubios pagalbos skyriaus (ED) efektyvumui. Jie apžvelgė tokius dalykus, kaip pacientų, kurie liko nepastebėti (LWBS), kaip greitai pacientai kreipėsi į gydytoją, ir prisiregistravimo rodiklius. Per penkis mėnesius jie sumažino LWBS 33%, pridėdami beveik 4 mln. USD pajamų.

Šią sėkmę atnešė valdymo sistemos, įtraukiančios gydytojus įvairiose įstaigose ir skatinančios komandinį darbą tarp skirtingų skyrių, sumažindamos įprastus veiklos atskyrimus.

Šios paskatos įtraukia gydytojus į sprendimų priėmimą, kur jie gali pamatyti, kaip jų veiksmai paveikia ligoninės rezultatus. Jody Prather, „Baptist Health“ vyriausioji strategijos ir rinkodaros pareigūnė, sakė, kad gydytojų įtraukimas padeda greičiau pagerinti pacientų priežiūrą ir operacijas. Nors pavyzdyje daugiausia dėmesio buvo skiriama skubios pagalbos skyriui, panašios idėjos galėtų veikti chirurgijos tarnybose, kur chirurgų vadovaujamos programos galėtų skatinti PPC standartizavimą ir tobulinimą.

Strategijos, skatinančios chirurgus planuoti ir valdyti išlaidas

Kad išspręstų įvairių PPC sukeltas problemas, ligoninės turėtų naudoti aiškius metodus, įtraukiančius chirurgus į planavimą, stebėti netikėtas išlaidas ir atlyginti už gerą išlaidų kontrolę. Štai keletas tyrimų ir praktikos idėjų, skirtų ligoninių vadovams ir IT vadovams:

1. Padidinkite neplanuotų išlaidų skaidrumą ir matomumą

Chirurgai ne visada gali žinoti, kaip jų PPC pasirinkimas veikia ligoninės išlaidas. Ligoninės gali naudoti sistemas, kad parodytų chirurgams duomenis apie neplanuotas išlaidas ir jų PPC skirtumus. Pavyzdžiui, pasakius chirurgams, kad paskutinės minutės pokyčiai lemia ilgesnes operacijas arba didesnes tiekimo išlaidas, jie tampa atsakingesni. Lengvai suprantami atsiliepimai padeda chirurgams pamatyti savo pasirinkimo poveikį išlaidoms.

2. Sukurti skatinimo ir atlygio programas

Ligoninės gali kurti programas, kurios apdovanoja chirurgus, padedančius standartizuoti PPC arba sumažinti neplanuotas išlaidas. Tai gali apimti finansinių santaupų pasidalijimą su chirurgais, kai sumažėja tiekimo atliekos arba sutaupoma laiko. Tradicinis pelno pasidalijimas apmokamas gydytojams pagal išlaidų pagerėjimą, palyginti su ankstesniais rezultatais, dažnai susietas su kokybės priemonėmis. Laikui bėgant šios paskatos gali pasikeisti, kad būtų pasiekti nauji vertybėmis pagrįstos priežiūros tikslai.

3. Skatinti tarpdisciplininį bendradarbiavimą PPC planavimo srityje

Paskutinės minutės pakeitimai ir PPC skirtumai dažnai įvyksta dėl prasto bendravimo tarp chirurgų komandų. Geresnis koordinavimas tarp chirurgų, slaugytojų, technikų ir perkančio personalo gali padėti tiksliau planuoti prieš operaciją. Reguliarūs susitikimai su skirtingais komandos nariais, siekiant susitarti dėl PPC turinio, gali sumažinti netikėtų užklausų skaičių ir įsitikinti, kad tinkamos priemonės yra paruoštos ir sukauptos.

4. Įgyvendinti valdymo struktūras, įtraukiant chirurgus

Ligoninėms sekasi geriau, kai chirurgai atlieka oficialų vaidmenį priimant sprendimus dėl tiekimo. Tai leidžia jiems kartu peržiūrėti ir patvirtinti standartinius PPC šablonus, o ne kiekvienam chirurgui kurti savo versiją. Daugiapakopės valdymo grupės sistemos, regioniniu ir vietiniu lygiu padeda suderinti chirurgo pasirinkimą su ligoninės prioritetais.

5. Remti nuolatinį švietimą ir pokyčių valdymą

Ligoninės turėtų atsiminti, kad pakeitus PPC gali trumpam padidėti neplanuotos išlaidos. Atlikus maždaug šešis PPC pakeitimus, šios išlaidos paprastai sumažėja, kai komandos mokosi ir tobulėja darbo eiga. Siūlomas nuolatinis chirurgų ir personalo mokymas ir pagalba šiuo laikotarpiu padeda naujoms PPC sistemoms veikti sklandžiau.

AI ir darbo eigos automatizavimo vaidmuo PPC optimizavimui ir išlaidų kontrolei

Naujos technologijos, tokios kaip dirbtinis intelektas (AI) ir darbo eigos automatizavimas, siūlo ligoninėms naudingų įrankių, padedančių pagerinti PPC planavimą ir geriau kontroliuoti išlaidas. Šie įrankiai gali padėti sumažinti dabartinių rankinių ir atskirų procesų skirtumus ir neefektyvumą.

AI maitinamos tiekimo grandinės analizė ir prognozavimas

AI gali ištirti ankstesnius duomenis apie PPC, operacijas, atsargas ir tiekimo naudojimą, kad surastų modelius ir prognozuotų geriausius atsargų lygius. Naudodamos mašininį mokymąsi, ligoninės gali iš anksto pakoreguoti atsargas. Tai padeda išvengti per daug ar per mažai daiktų dėl chirurgo pageidavimų. Šios prognozės sumažina neplanuotas išlaidas, nes prieš operaciją chirurgai turi tai, ko jiems reikia.

Automatizuotos nuostatų valdymo sistemos

AI sujungimas su ligoninių sistemomis leidžia PPC automatiškai atnaujinti, kai chirurgo poreikiai ir atsargos keičiasi. Sistema gali nurodyti chirurgo pasirinkimų klaidas ar pasikartojimus ir pasiūlyti efektyvius standartinius rinkinius. Chirurgai gali peržiūrėti ir patvirtinti šiuos pasiūlymus, padėdami komandai susitarti dėl PPC standartų.

Komunikacijos ir koordinavimo gerinimas

Darbo eigos automatizavimo įrankiai pagerina bendravimą chirurginėse komandose. Automatiniai įspėjimai ir atnaujinimai realiuoju laiku apie operacijų tvarkaraščius, įrangą ir reikmenis sumažina paskutinės minutės pakeitimus. Su AI susieti pranešimai gali įspėti komandą apie tiekimo problemas dar prieš joms įvykstant.

Neplanuotų išlaidų stebėjimas ir ataskaitų teikimas

AI prietaisų skydeliai nuolat tikrina neplanuotas išlaidas dėl PPC pakeitimų ir operacijų vėlavimo. Jie pateikia išsamias ataskaitas apie kiekvieną chirurgą ir procedūrą. Ši informacija padeda ligoninių vadovams ir chirurgų komandoms pakeisti elgesį ir sutelkti dėmesį į išlaidų valdymą.

Šių strategijų pritaikymas JAV sveikatos priežiūros aplinkai ir ligoninių administracijai

JAV ligoninėse dirba sudėtingas mokamos paslaugos ir verte pagrįstos priežiūros derinys. Jie taip pat susiduria su didėjančiu mokėtojų spaudimu kontroliuoti išlaidas, nesumažinant kokybės. Šios strategijos puikiai tinka, kai chirurgai dalyvauja tiesiogiai, o ne tik taiko iš viršaus į apačią tiekimo ribas.

Medicinos vadovai ir ligoninių savininkai atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant sistemas, suderinančias chirurgo laisvę su ligoninės taisyklėmis. Kadangi chirurginė priežiūra JAV yra labai specializuota, ligoninės, kuriose yra daug vietų arba atlieka daug operacijų, naudojasi skatinamomis programomis, skirtomis jų chirurgų grupėms.

Šiam darbui svarbūs IT vadovai. Naudojant tokias technologijas kaip DI tiekimo valdymas ir automatizavimas, reikia tvirtų sąsajų su elektroniniais sveikatos įrašais (EHR), operacinės įrankiais ir programinės įrangos pirkimu. IT komandos, glaudžiai bendradarbiaujančios su gydytojais, užtikrina, kad technologija atitiktų realų ligoninės darbą ir išlaidų tikslus.

Bendra santrauka

Ligoninės, kuriose naudojamos aiškios strategijos, kuriose derinamos gydytojų paskatos, atviras išlaidų stebėjimas ir technologijų patobulinimai, gali sumažinti atliekų kiekį, kontroliuoti operacinės išlaidas ir pagerinti pacientų priežiūrą. Kai chirurgai dalyvauja planuojant PPC ir kontroliuojant išlaidas, ligoninės tampa stipresnės finansiškai ir gerina kokybę sunkioje sveikatos priežiūros aplinkoje.